NECROTIZING ENTEROCOLITIS (NEC)

PENGERTIAN

Necrotizing Enterocolitis adalah penyakit yang diperoleh, terutama prematur  atau sakit neonatus, ditandai dengan mukosa atau bahkan lebih dalam usus nekrosis. ini adalah yang paling umum GI darurat antara  neonatus. Gejala dan tanda-tanda termasuk  makan intoleransi, lesu, ketidakstabilan suhu, ileus, kembung, emesis empedu, hematochezia, mengurangi zat-zat  dalam tinja, apnea, dan kadang-kadang tanda-tanda  dari sepsis. Diagnosis  klinis dan dikonfirmasi dengan studi pencitraan. Perawatan terutama mendukung dan termasuk nasogastric suction, cairan parental, TPN, antibiotik, isolasi dalam kasus infeksi dan sering operasi.

FAKTOR RESIKO
Faktor-faktor resiko umum untuk Necrotizing Enterocolitis selain prematuritas termasuk :

• Lama pecahnya selaput dengan amnionitis
• Asfiksia lahir
• Kecil untuk usia kehamiilan bayi
• Penyakit jantung bawaan
• Transfusi tukar

APA YANG MENYEBABKAN TERJADINYA NEC PADA BAYI PREMATUR ?

Penyebabnya masih belum belum diketahui, tetapi beberapa teori berusaha menjelaskan, namun kekurangan oksigen saat proses persalinan yang sulit, diduga menjadi salah satu faktor. Kerusakan usus yang terjadi dapat mempengaruhi sedikit bagian dari usus atau dapat semakin berat da melibatkan bagian dari usus atau dapat semakin berat dan melibatkan bagian usus lebih luas. 

Bayi tidak dapat untuk melanjutkan proses makan (susu) dan tampak sakit bila bakteri terus menyebar terus menyebar sepanjang dinding usus dan kadangkala masuk ke aliran darah. menurut ahli faktor lainnya yang dapat meningkatkan risiko NEC adalah pembuatan formula, kecepatan pemberian formula atau belum matangnya membran mukosa dari usus. Bayi dengan asi ekslusif juga dapat mengalami NEC tetapi dengan resiko lebih rendah. Teori lainnya adalah bayi yang mengalami kesulitan dalam proses kelahiran dengan gangguan suplai darah dan oksigen kesaluran cerna dan NEC dapat terjadi. se darah merah yang terlalu banyak menyebabkan darah mengental dan mengurangi suplai oksigen ke usus.

TANDA-TANDA DAN GEJALA

• Malas makan (Susu)
• Penurunan bunyi usus
• Perut membuncit dan tegang
• Muntah kehijauan
• Kemeraha di perut
• Peningkatan tinja atau pengurangan jumlah tinja
• Tinja Berdarah
• Diare
• Demam

DIAGNOSIS NECROTIZING ENTERCOLITIS

1. Dokter akan melakukan pemeriksaan fisik untuk melihat adanya pembesaran pada perut bayi dan terasa keras (distensi).
2. Dokter akan menjalankan tes darah untuk melihat jumlah sel darah putih dan sel keping darah (trombosit). 
3. Rendahnya kadar trombosit akibat banyak dipakai untuk memperbaiki kerusakan jaringan, dan tingginya sel darah putih akibat infeksi, bisa menjadi tanda dari necrotizing enterocolitis.
4. Sampel feses bayi juga akan diperiksa untuk mengetahui apakah terdapat darah atau tidak.
5. Foto Rontgen perut juga akan dilakukan untuk melihat tanda-tanda kebocoran usus.
6. Dokter juga dapat melakukan pemeriksaan dengan memasukkan jarum ke rongga perut bayi untuk memeriksa apakah di dalam rongga perut terdapat cairan usus.
7. Adanya cairan usus di rongga perut menandakan adanya kebocoran usus.

PENGOBATAN PADA NECROTIZING ENTERCOLITIS

Pengobatan yang diberikan akan tergantung kepada faktor-faktor

• Usia
• Keparahan penyakit
• Kondisi kesehatan bayi

Dokter akan menyarankan ibu untuk berhenti menyusui dan memberi asupan nutrisi untuk bayi melalui infus. Antibiotik juga akan diberikan untuk melawan infeksi. Jika bayi sulit bernapas karena perut membengkak, akan diberikan tambahan oksigen. Selama pemberian obat-obatan, bayi akan terus dipantau dengan saksama. Dokter akan rutin melakukan pemeriksaan tes darah dan foto Rontgen perut untuk memastikan kondisi bayi tidak semakin memburuk.

KOMPLIKASI PADA NECROTIZING ENTERCOLITIS

Beberapa komplikasi serius yang berpotensi dialami oleh bayi penderita necrotizing enterocolitis (NEC) :

• Gangguan fungsi hati
• Sindrom usus pendek akibat luasnya area usus yang mengalami peradangan, sehingga penyerapan nutrisi terganggu.
• Penyempitan usus.
• Perforasi usus, yaitu robeknya usus.
• Peritonitis.
• Sepsis

TATALAKSANA MEDIS

Sebagian besar bayi dengan NEC ditatalaksana secara medis dan gejala menghilang tanpa pembedahan. Tatalaksana mencangkup :

• Puasa
• Selang hidung-lambung untuk mengeluarkan udara dan cairan dari usus dan lambung
• Cairan melalui infus untuk memberikan cairan dan nutrisi
• Antibiotik untuk infeksi
• Pemeriksaan berkala dan foto rontgen perut

Ukuran lingkar perut bayi diperiksa dan diperhatikan seksama, pemeriksaan darah berkala juga dilakukan untuk menentukan ada atau tidaknya bakteri. Tinja diperiksan untuk menentukan adanya darah atau tidak. Jika perut membesar dan mengganggu proses pernapasan maka oksigen tambahan atau alat bantuan pernapasan (Ventilator) dapat digunakan.

Sebagian besar bayi yang mengalami NEC dapat pulih dan tidak mengalami gangguan dalam pencernaan. Pada beberapa kasus, jaringan perut dan penyempitan usus dapat terjadi dan menyebakan komplikasi. Masalah  lain dapat berupa gangguan penyerapan zat makanan, hal ini sering terjadi pada bayi yang mengalami pembedahan karena NEC dan ada bagian usus yang dipotong.

MERAWAT BAYI ANDA

NEC dapat sangat menakutkan untuk orang tua. Orang tua dapat merasakan khawatir karena bayi yang kecil tidak diberikan makan. Ingat bahwa bayi akan segara kembali kepada pola makan seperti biasa setelah melewati masa perawatan. Bila saat itu datang maka anda akan dapat merawat bayi anda.

REFERENSI
https://www.msdmanuals.com/professional/pediatrics/gastrointestinal-disorders-in-neonates-and-infants/necrotizing-enterocolitis